都市快報 邵醫微創直播 左肺神秘“消失” 精準手術完整切除12斤胸腔腫瘤

文章來源：都市快報·橙柿新聞   2022年9月28日

9月26日至30日，以“微創致新 邵醫致遠”為主題的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2022博鰲外科直播周活動全面啟動。慶春、下沙兩大院區，16大科室近200位權威專家將不間斷呈現200余臺微創手術演示，與全國的專家同行“云上”分享邵醫微創技術。同時，浙大邵逸夫醫院還推出服務百姓健康行動，通過專家義診、疾病科普等形式普及健康知識，傳播微創理念。

  

胸部CT看不到左肺，取而代之的是整個左胸腔的巨大腫物——74歲的阮大媽因為稍有活動就胸悶氣急、心跳加快而到醫院檢查，結果令大家嚇了一跳。腫物的穿刺病例提示為“孤立性纖維瘤”。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胸外科主任何正富主任醫師看到病情后，也非常吃驚，這種長滿整個胸腔的腫瘤也是第一次遇見?！叭畲髬屪笮厍坏哪[塊巨大，胸腔幾乎沒有空間進行手術操作，而腫瘤周圍都是人體最重要的血管和組織，稍有偏差可能就會引起大出血?！?/span>

術前的胸片，原來肺的區域完全被腫瘤占據 醫院供圖

 

精準手術

多學科團隊護航

如此特殊的病例，手術難度可想而知。

面對手術中可能出現的種種難題，何正富主任醫師聯合麻醉科陳鋼主任醫師團隊、心臟外科團隊以及重癥監護室高建平副主任醫師團隊組成多學科（MDT）小組，對圍手術期的策略進行了詳細討論。團隊的密切配合、預案的周全策劃與術者的精湛技術一樣，都關乎手術是否成功。

在何正富主任醫師的精準操作以及多學科團隊數小時的不懈努力之下，手術順利開展。在打開胸腔的瞬間，一大塊灰白的“腫物”躍入眼簾，何正富主任醫師全神貫注，不疾不徐地“進軍”，仔細地分離腫塊與周圍的組織，最終重達12斤的腫塊被完整取下。幸運的是，腫瘤并未侵犯大血管以及心臟等重要臟器。

手術后第二天復查胸片，阮大媽“消失”的左肺終于再現，并且已經完全看不出是經歷過“大風雨”的模樣。阮大媽和家人不禁連聲夸贊：“邵逸夫醫院真厲害，何主任真厲害?！?/span>

 

孤立性纖維瘤

“沉默”的惰性腫瘤

何正富主任醫師介紹，孤立性纖維瘤是一種較罕見的疾病，它可發生于任何年齡，40~70歲患者最多見，也無性別差異。

胸腔內的孤立性纖維瘤可能在很大尺寸時還保持無癥狀。40%~60%的患者在就診時存在非特異性肺部癥狀，常為咳嗽、呼吸急促或胸痛。偶爾可因氣道阻塞出現咯血和阻塞性肺炎。高達20%的胸膜肺孤立性纖維瘤病例可能伴杵狀指（趾）和肥大性肺性骨關節病。

一般而言，做個胸部CT就可以發現胸腔內腫瘤，完整切除腫瘤是它的主要治療方式。

孤立性纖維瘤一般為惰性，不會出現局部或遠處復發，但也有10%~25%腫瘤會復發。

據了解，浙大邵逸夫醫院胸外科是國內享有較高知名度的胸部疾病診治中心，每年完成各類手術4000臺以上，其中微創手術超過95%，擁有最先進的高清及3D胸腔鏡設備和達芬奇機器人手術系統。

浙大邵逸夫醫院胸外科不僅在胸部微創手術、肺癌規范化治療、食管癌規范化治療、縱膈腫瘤的微創治療等領域具有領先技術，還牽頭聯合呼吸內科、呼吸治療科、麻醉科、重癥監護室、康復科等多學科成立浙大邵逸夫醫院肺移植中心，可常規開展序貫雙肺移植術、心肺聯合移植術等手術。

通訊員 李文芳 葉筱筠

橙柿互動記者 金晶